6．癌検診編：①乳癌—マンモグラフィが推奨されているが，患者への利益と不利益をよく理解しておきたい

乳癌は乳腺組織から発生する上皮系悪性腫瘍である。日本では，癌による死亡数の統計で女性の第5位を占め，年間約5万人が新たに乳癌と診断されており，罹患率，死亡率とも増加傾向にある。検診の方法としてはマンモグラフィが最も一般的であり，日本でも対策型検診として推奨されている。乳癌死亡を減らすというエビデンスに基づき，各ガイドラインでも推奨となっている一方で，本当に有効性があるのか，偽陽性や過剰診断といった検診の不利益をどう評価するか，といった問題も存在する。本稿では，マンモグラフィを中心に乳癌検診の有用性と推奨について考える。