はじめに｜周術期には，臓器横断的に診療するエキスパートが必要である

■周術期におけるホスピタリストの役割

最近の超高齢化を反映し，内科疾患を多数合併した患者の手術症例が増加している。今まで通院歴がなくても，術前評価でさまざまな合併疾患が判明することもある。術前評価は，一般的には手術のための評価として行われるが，長期予後改善の良いチャンスとなるともいわれている。

　例えば，喫煙者であれば，手術を無事終えるためにすぐに禁煙してもらう必要があるが，それをきっかけに継続的な禁煙に成功し，長期予後が改善することも期待できる。今まで判明していなかった労作性狭心症が病歴聴取で判明し，より厳格なリスク因子の治療や，アスピリン・スタチン導入のチャンスになる，といったこともある。これは周術期リスク評価とマネジメントだけではなく，長期予後を見据えることになる。つまり，周術期マネジメントにおいては，外科と麻酔科だけでなく，内科にも大きな役割があるといえる。