雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

INTENSIVIST Volume 16, Issue 1 （January 2024）

INTENSIVIST 16巻1号（2024年1月発行）

Japanese English

特集 ARDSの今を語り尽くす

【コラム】メカニカルパワーとは？—Dr. Gattinoniのメッセージを読み解く川村篤 ¹ Atsushi KAWAMURA ¹ ¹大阪母子医療センター集中治療科キーワード：仕事率 , 仕事量 , 人工呼吸関連肺傷害 , VILI , 抵抗成分 , 男性成分 , PEEP , 呼吸回数 , 疲労破壊 Keyword: 仕事率 , 仕事量 , 人工呼吸関連肺傷害 , VILI , 抵抗成分 , 男性成分 , PEEP , 呼吸回数 , 疲労破壊 pp.50-55

発行日 2024年1月1日 Published Date 2024/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3102201150

PDF(986KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、50ページから55ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

はじめに：Gattinoniが提唱したメカニカルパワー（MP）

Gattinoniら^1）は，人工呼吸器で設定できる換気量，圧力，流量がすべてエネルギーの構成要素となり，肺胞にかかるpower（仕事率）が人工呼吸関連肺傷害ventilation-induced lung injuries（VILI）を起こす因子であるとし，メカニカルパワーmechanical power（MP）によるVILIをergotraumaと名づけた。過膨張に伴う肺傷害の要因はこれまで考えられてきたforce（圧力）ではなく仕事率であり，仕事率がある一定の閾値を超えると肺傷害が生じるのではないか，と述べた。言い換えると，肺傷害にとって重要なのは「静的な圧力」ではなく「動き」であるということであろう。

　駆動圧driving pressure（ΔP）やstrain（≒1回換気量/機能的残気量）はVILIに関連する重要な因子であることは言うまでもない。しかし，動物実験によると同じstress（経肺圧），strainの換気を行っても，呼吸回数や吸気流量が異なると肺傷害の程度が異なる^2，3）ことも示されており，Gattinoniらの説はVILIを考慮するうえで重要な概念かもしれない。