雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

INTENSIVIST Volume 16, Issue 1 （January 2024）

INTENSIVIST 16巻1号（2024年1月発行）

Japanese English

特集 ARDSの今を語り尽くす

❺ 肺保護換気のこれまでとこれから—生理学的背景と1回換気量/プラトー圧，適切な指標とは何か？中島幹男 ¹ Mikio NAKAJIMA ¹ ¹東京都立広尾病院救命救急センターキーワード：肺保護換気 , 1回換気量制限 , プラトー圧制限 , baby lung , StressとStrain , 気道内圧 , 経肺圧 Keyword: 肺保護換気 , 1回換気量制限 , プラトー圧制限 , baby lung , StressとStrain , 気道内圧 , 経肺圧 pp.41-49

発行日 2024年1月1日 Published Date 2024/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3102201149

PDF(1233KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、41ページから49ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

はじめに

急性呼吸窮迫症候群acute respiratory distress syndrome（ARDS）の治療のためには，人工呼吸器管理が必要となる。一方で，その人工呼吸器管理自体が肺傷害を悪化させ，死亡率を上昇させる一因になっており，人工呼吸器関連肺傷害ventilator-induced lung injury（VILI）と呼ばれる^1，2）。「肺傷害」の対義語は「肺保護」であり，ARDSの治療戦略の1つとしてVILIを起こさないような肺保護換気が重要になる。広い意味で解釈すると，肺保護換気戦略には1回換気量制限，プラトー圧制限，駆動圧driving pressure制限，呼気終末陽圧（PEEP）の付加，強い自発呼吸の回避，患者-人工呼吸器非同調の回避，腹臥位，体外式膜型人工肺（ECMO）などを含むと考えられる。そのなかでも特に1回換気量制限とプラトー圧制限を肺保護換気と呼ぶことが多いため，本稿ではまずこの2つについて解説する。その後，肺保護換気の課題，そしてVILIの起こる生理学的背景から駆動圧の意味するところを考え，今後の指標について解説したい。