【コラム】細胞内アシドーシスは実際問題となるのか？—対応次第で細胞内環境の悪化もあり得る

Does intracellular acidosis cause clinically any trouble?

細胞内液pHは細胞外液pHよりも低く，細胞内で常に産生され続ける酸（H^＋）の影響を受けているが，複数の機構が働くことで細胞内液pHは一定の値を保つことができる。しかし細胞内液または細胞外液pHの極端な低下によりこれらの調節機構が破綻し，細胞に障害を及ぼす。細胞内液pHを上昇させる治療法として炭酸水素ナトリウムの投与があるが，これはかえって細胞内環境を悪化させる可能性がある。一方でTHAMは細胞内アシドーシスの悪化を避けることが期待されているが，臨床応用できるほどエビデンスは十分でない。

The intracellular pH is lower than the extracellular pH and is influenced by the acid （H） that is constantly produced in the cell, but the intracellular pH can be maintained at a constant value by multiple mechanisms. However, extreme regulation of intracellular or extracellular pH disrupts these regulatory mechanisms and damages the cells. As a treatment to raise intracellular pH, administration of sodium bicarbonate may worsen the intracellular environment. On the other hand, THAM is expected to avoid deterioration of intracellular acidosis, but the evidence is insufficient to be clinically applicable.