❿ 代謝性アシドーシスの存在がわかった。では，その原因は？—アニオンギャップ非開大型代謝性アシドーシス

はじめに

人体には生命活動でつくられた，または外的に投与された酸を緩衝・代謝・排泄する能力が備わっており，代謝性アシドーシスは酸の産生がこれらを上回った結果である。アニオンギャップ開大型代謝性アシドーシスanion gap metabolic acidosis（AGMA）とアニオンギャップ非開大型代謝性アシドーシスnon-anion gap metabolic acidosis（NAGMA）はその点において同じとも言えるし，一方で大きな違いもある。両者が合流するような現象も知られており，どちらがどのように影響しているのか考えることで，酸塩基平衡の理解が深まると考える。

　本稿ではNAGMAとAGMAの境界に注目しながら，NAGMAの病態生理について解説する。