え？ 知らないの？心筋保護法

心臓手術の進歩とともに心筋保護法も変化してきた。心筋保護法が確立されたことにより，長時間の大動脈遮断においても，安定した成績が得られるようになった。成績がよくなった主な理由は，晶質性心筋保護液としてミオテクターが安定した成績を収めたこと，血液心筋保護法が普及したことだと考える。心臓手術は心筋保護法の進歩とともに安全性が高まり，心筋保護法は心臓手術における重要な役割を確立した。

　一方で近年，常温で体外循環を行う手法が確立し，心筋温が上昇する可能性が高くなった。その理由の1つに，非冠動脈性側副血行路の影響が挙げられる。常温の血液が冠動静脈を灌流することで心筋保護液が洗い流され，心筋温が上昇する。そのため，常温体外循環では心臓が動きやすい。心臓が動くと心筋保護液の注入間隔が短くなり，注入量が増加する。心筋保護液の増加は血清カリウム値の上昇をまねき，遮断解除後の自己心拍再開に影響を与える。これらのことから，現在の常温体外循環および体外循環時間の短縮化に合わせ，心筋保護法も変化する必要がある。