5.神経学的管理—子癇発作，脳卒中，てんかん合併妊娠の管理

産科領域において，意識障害・痙攣発作と遭遇した場合，どのように考えていくべきであろうか。何らかの神経学的異常を察知しても，どのような異常なのかが把握できなければ，早期に対応し得ず，再発も防止し得ない。このときの判断が結果に関係してくるため，即座にCTを含めた頭部の画像検査を行うべきである。薬物投与や頭部画像検査を施行する前のわずかな時間を利用して，病態の把握が少しでもできれば先手を打てる可能性があり，よい結果に結びつけられる可能性が出てくる。本稿では妊娠中に意識障害・神経学的異常を起こす疾患として，

・子癇発作（妊娠合併症として）

・脳卒中（偶発合併症として）

・てんかん合併妊娠（偶発合併症のその他の疾患として）

について述べる。

Summary

●妊婦の意識障害・神経学的異常に遭遇した場合には，妊娠合併症と偶発合併症を念頭において，適切に対応する必要がある。

●まずは子癇と見なして治療を開始しつつ，致命的な疾患を否定しながら鑑別を行う。

●原因検索について必要であれば，妊娠中であろうとも検査を積極的に施行する（母体の救命を優先する）。