Rinsho Fujinka Sanka Volume 63, Issue 10 （October 2009）

臨床婦人科産科 63巻10号（2009年10月発行）

Japanese English

今月の臨床妊娠高血圧症候群と関連疾患

【関連疾患の病態と管理】

5.子癇牧野真太郎 ¹ , 竹田省 ¹ ¹順天堂大学医学部産婦人科 pp.1295-1301

発行日 2009年10月10日 Published Date 2009/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409102197

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参考文献 Reference

はじめに

　妊娠高血圧症候群（pregnancy induced hypertension:PIH）は，出血や産科的肺塞栓などとならび妊婦死亡の主要な原因であり，妊娠合併症のなかで最も注意すべき病態の1つである．妊娠高血圧症候群は，妊娠高血圧腎症（preeclampsia），妊娠高血圧（gestationa hypertension），加重型妊娠高血圧腎症（superimposed preeclampsia），子癇（eclampsia）の4つの病型に分類される．

　子癇は古くから妊娠高血圧腎症の最重症型で，「妊娠20週以降に初めて痙攣発作を起こし，てんかんや二次性痙攣が否定されるもの．痙攣発作の起こった時期より，妊娠子癇・分娩子癇・産褥子癇と称する」と定義されている．妊娠高血圧症候群は全妊婦の4～8%に，子癇は0.05～0.3%にみられ，そのうち妊娠子癇が最も多く約38～53%，分娩子癇が11～44%，産褥子癇が18～36%となっている^1）．また，産褥よりも分娩前のほうが胎盤早期剥離やHELLP症候群，DICなど重症の合併症を起こしやすく，特に妊娠32週未満の発症では母児の死亡率・有病率が高くなるという報告もある^2）．

　また，近年CTやMRI画像検査の進歩に伴い，その病態としてreversible posterior leukoencephalopathy syndrome（RPLS）やposterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）などの疾患概念が提唱され，血管攣縮と周囲の脳浮腫が注目されている．

　本稿では，実際の子癇症例の提示に加え，病態および診断，管理法を中心に解説する．