THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Cohn CS, Shaz BH. Warming up to cold-stored platelets. Anesthesiology 2020；133：1161-3.

Article：

Strandenes G, Sivertsen J, Bjerkvig CK, et al. A pilot trial of platelets stored cold versus at room temperature for complex cardiothoracic surgery. Anesthesiology 2020；133：1173-83.

■大量出血時の血小板濃厚液投与

濃厚血小板「日赤」の有効期間は採血後4日間となっている。採血後に核酸増幅検査（NAT）を実施するため，実際に現場に供給されるのは，採血翌日以降となる。血小板製剤は基本的に受注生産である。したがって，院内備蓄はなく，緊急に血小板濃厚液（PC）が必要な場合には日本赤十字社からの供給を待つことになる。予定手術であれば，術前あるいはまだ大出血に至らない術中にオーダーできるが，緊急手術となると，どうしても入手に時間がかかる。最近は，大量出血に対してmassive transfusion protocolを用いる場面が多くなってきた。厚生労働省が出している「血液製剤の使用指針」でも，大量出血に対しては赤血球液：新鮮凍結血漿：PCの単位投与比を1：1：1とすることや，すみやかにPCを投与することが推奨されている。そうなると，解決策はPCをより長く保存できる製剤とし，救急センターなどをもつ医療施設に備蓄しておける体制が必要になってくる。