THE Editorials

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Cannon JW. Prehospital damage-control resuscitation. N Engl J Med 2018；379：387-8.

Article：

Sperry JL, Guyette FX, Brown JB, et al. Prehospital plasma during air medical transport in trauma patients at risk for hemorrhagic shock. N Engl J Med 2018；379：315-26.

■外傷性出血性ショック患者の多くは受傷後2時間以内に死亡する

出血性ショック患者に対して，近年は赤血球液と新鮮凍結血漿（FFP）を1：1の比率で投与することが推奨されている。赤血球液とFFPを一組として現場に届け，必要に応じて血小板濃厚液を投与するmassive transfusion protocol（MTP）は日本の救命センターでも広く用いられるようになってきている。米国では，外傷による出血性ショックで死亡する患者は年間約5万人とされ，多くは受傷後2時間以内に死亡している。Sperryらは，Prehospital Air Medical Plasma（PAMPer）trialにおいて，外傷センターへのヘリコプター移送中から血漿製剤を投与することの意義を検討している。この論文では，「ダメージコントロール蘇生damage-control resuscitation」という言葉が用いられている。