THE Editorials

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Lüscher TF, Wenzl FA. Beta-blockers after myocardial infarction — toward personalized management. N Engl J Med 2026；394：599-602.

Articles：

●Kristensen AMD, Rossello X, Atar D, et al. Beta-blockers after myocardial infarction with normal ejection fraction. N Engl J Med 2026；394：540-50.

●Ibanez B, Latini R, Rossello X, et al. Beta-blockers after myocardial infarction without reduced ejection fraction. N Engl J Med 2025；393：1889-1900.

■心筋梗塞におけるβ遮断薬の有用性研究の歴史

β遮断薬は循環管理においてきわめて重要な薬物である。高血圧のほか，心筋虚血の治療や予防でも広く用いられている。1948年にβ受容体がAhlquistにより発見され，1960年代初頭にはJames Blackによりβ遮断薬が開発された。その後，1982年にはBHAT試験において，心筋梗塞後の患者にプロプラノロールを投与すると全死亡率が低下することが示され，β遮断薬は心筋梗塞後の標準治療となった。2001年に発表されたCAPRICORN試験では，左室駆出率（LVEF）が低下した心筋梗塞後患者にカルベジロールを投与することにより，死亡率と心不全入院が有意に減少することが示された。一方，心筋梗塞後のLVEF正常患者を対象としたKristensenらのメタアナリシスでは，β遮断薬の用量が少ないほうが予後が良い可能性も示唆され，β遮断薬の投与量や適応について再考の必要性が示唆された。心筋梗塞後患者におけるβ遮断薬投与は標準的治療とされながら，さまざまなインターベンションや薬物治療が発展した現在，それを裏付ける研究はないのが実情である。