THE Editorials

Anesthesia & Analgesia

Editorial：

Memtsoudis SG. Preoperative echocardiography in hip fracture patients：a waste of time or good practice? Anesth Analg 2019；128：207-8.

Article：

Yonekura H, Ide K, Onishi Y, et al. Preoperative echocardiography for patients with hip fractures undergoing surgery：a retrospective cohort study using a nationwide database. Anesth Analg 2019；128：213-20.

■術前検査の意義とは…

術前検査の意義は何かと問えば，患者の状態を把握し，患者の予後改善に必要な周術期対策を立てることにある，という答えが返ってくるであろう。不十分な術前評価は，患者の予後を悪化させる可能性がある。だが，どの検査を実施すべきかは，患者の状態や，予定されている術式にも影響される。検査を多く実施しても，周術期ケアの質が向上するとは限らない。

　術前検査には偽陽性も偽陰性もある。検査結果の解釈にあたっては，その感度や特異度，さらには陽性・陰性的中率も考慮する必要がある。検査値が異常であるとしても，それが周術期管理に影響を及ぼすことは，むしろ少ないとされている。例えば高齢者では，胸部X線写真で陳旧性の結核が疑われても周術期管理に変更はないであろう。検査の経済効率や，手術待機時間の延長などについても考慮する必要がある。