THE Editorials

Anesthesia & Analgesia

Editorial：

Chung J, Ouzounian M, Lindsay T. Motor evoked potential monitoring during thoracoabdominal aortic surgery：Useful or Not? Anesth Analg 2018；126：741-2.

Article：

Yoshitani K, Masui K, Kawaguchi M, et al. Clinical utility of intraoperative motor-evoked potential monitoring to prevent postoperative spinal cord injury in thoracic and thoracoabdominal aneurysm repair：an audit of the Japanese Association of Spinal Cord Protection in Aortic Surgery Database. Anesth Analg 2018；126：763-8.

■対麻痺は胸部大動脈瘤手術の重大な合併症である

胸部大動脈瘤手術における脊髄損傷の頻度は，これらの症例を多く経験している施設では4.6〜5.4％と報告されている。特に，Crawford分類Ⅱ型ではリスクが高い。人工血管置換術だけでなく，胸部大動脈ステント内挿術（TEVAR）でも起こり得る。脊髄損傷が起きた場合には，QOLの低下だけでなく，遠隔期生存率も低下する。脊髄損傷，脊髄血流量減少を診断したり，治療を行うために運動誘発電位（MEP）は広く使用されている。MEPの振幅の低下が起きた場合には，昇圧，肋間動脈の再建，脳脊髄ドレナージ，ナロキソン投与などが行われる。MEPモニタリングは欧州専門家コンセンサスガイドラインでは，class Ⅱの推奨となっている。