THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Sun EC, Memtsoudis SG, Mariano ER. Regional anesthesia：a silver bullet, red herring, or neither? Anesthesiology 2019；131：1205-6.

Article：

Hamilton GM, Ramlogan R, Lui A, et al. Peripheral nerve blocks for ambulatory shoulder surgery：a population-based cohort study of outcomes and resource utilization. Anesthesiology 2019；131：1254-63.

■日帰り肩手術の麻酔と術後鎮痛法

肩関節脱臼などに対する肩関節形成術や回旋筋腱板修復手術に対しては，全身麻酔が基本に行われ，腕神経叢ブロックを追加している施設も多いであろう。筆者の施設でも，腕神経叢ブロックを実施することはあるが，その場合でも術後鎮痛のために経静脈的自己調節鎮痛法（IV-PCA）を使用している。これは，手術当日夜や翌日の痛みが強いため整形外科医からの要望によるものである。

　区域麻酔を行った場合は，行わなかった場合に比べて術後痛のコントロールが良好なことが示されている。しかし，長期間の予後となると，区域麻酔の効果は明らかにはなっていない。区域麻酔を積極的に使用することで，術中のオピオイド投与量が減少し，さらには術後のオピオイドの使用量が減少することもメリットとして想定されている。しかし，術後オピオイド依存性や，オピオイドクライシス回避に有効かどうかは証明されていない。