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特集 非侵襲的呼吸管理：NPPV vs. HFNC論争 いま決着のとき
各病態におけるNPPVとHFNCのエビデンス，使い分け
❹ 急性低酸素性呼吸不全（AHRF）—HFNCもNPPVも選択肢の1つ，P-SILI予防，気管挿管への適切な移行も忘れない
岡森 慧
1
Satoshi OKAMORI
1
1済生会宇都宮病院 呼吸器内科
キーワード：
自発呼吸誘発性肺障害
,
P-SILI
,
nonintubated ARDS
,
胸腔内圧
,
COVID-19
,
持続気道陽圧
,
CPAP
Keyword:
自発呼吸誘発性肺障害
,
P-SILI
,
nonintubated ARDS
,
胸腔内圧
,
COVID-19
,
持続気道陽圧
,
CPAP
pp.475-482
発行日 2025年7月10日
Published Date 2025/7/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.188348330170040475
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はじめに
急性低酸素性呼吸不全acute hypoxemic respiratory failure（AHRF）は，さまざまな疾患を背景に発症し，適切な呼吸管理が予後を大きく左右する。近年，非侵襲的呼吸管理non-invasive respiratory support（NIRS）の選択肢として，高流量鼻カニューレ療法high-flow nasal cannula（HFNC）と，非侵襲的陽圧換気non-invasive positive pressure ventilation（NPPV）が広く用いられているが，両者の適応や有効性には議論がある。
本稿では，AHRFにおけるHFNCとNPPVの最新エビデンスとそれに基づく使い分け，自発呼吸誘発性肺障害patient self-inflicted lung injury（P-SILI）予防や気管挿管への適切な移行について解説する。
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