管理者としての臨床現場の風土づくり

はじめに

　昨日，「話があったAさん，出勤してきましたか」と，看護師長に問い合わせた。Aさんは入職後1か月頃からなんとなく苦しんでおり，何度も話し合うが原因がはっきりしなくて，当人にしかわからない状況におかれている様子である。「どうも入職時から“うつ症状気味”だったんですよね」と，看護管理者の悩みは深まる。このように，看護職が仕事のストレスからか，退職するか転職するかの勝負にでようとする状況がある。病院勤務の看護職の背景に何が起きているのだろうか。

　入職して間もなくからのストレスは，その人のパーソナリティからくるものではないか，という観念を看護管理者はもつ。うやむやななかで時間だけが過ぎ，彼女たちは“逃げられないストレス”に追い込まれていく。なんの手助けもできないジレンマが看護師長を襲い，勤務表の作成時期になるとその悩みは深まる。看護師1人の重みは大きいのである。

　新人看護師のリアリティショックは，対人関係と看護技術面の両方が関係する。既に看護の職場では，対人関係に関することが多いことが示唆されている。企業でも，ストレスこそ“がんより怖い心の病気”と表現し，“見た目は健康であっても，心はボロボロ”という簡単なようで難しい問題を抱えている。看護界でも深刻さは同じであり，医療事故への危機感は，新人看護師の離職に拍車がかかる理由の1つであり，その結果，看護以外の職業を選択するという現象を招いている。その，医療事故が最も多い領域で仕事をする，助産師のメンタルヘルスについて考えてみたい。