認知症高齢者への心理・社会的アプローチ―回想法を中心として

はじめに

　認知症高齢者への心理・社会的アプローチは，1950年代にリアリティ・オリエンテーション（以下，RO），1960年代には，五感刺激法や回想法，また1970年代には，現在提示されている方法（音楽療法，記憶力訓練法，バリデーション療法，リゾリューション療法，モンテッソーリ療法など）が開発されてきた．これらの方法は米国精神医学ガイドラインによれば，行動に焦点を当てる行動療法的アプローチ，感情に焦点を当てる回想法やバリデーション療法，認知に焦点を当てるRO，刺激に焦点を当てる各種の芸術療法という4者に分類されている^1）．さらに，これらの心理・社会的アプローチの意義は，①認知機能障害の改善，②情動機能の改善，③BPSD（認知症の行動心理学的症状）の軽減に加えて，④包括的QOLの向上が挙げられる．現在，日本において展開されている認知症高齢者への心理・社会的アプローチは，療法としての活用のみならず，介護予防におけるプログラムやレクリエーション，アクティビティの領域で応用され，広範に用いられ始めている．本稿では心理・社会的アプローチの中から，回想法に関し，意義，方法，効果，実施の留意点について述べる．