進行性鼻壊疽に対する臨床的考察

Clinical Study on Non-healing Granuloma

　I．はじめに

　進行性鼻壊疽という名称は一つの独立した疾患名を指すのではなく，臨床的に類似した症候を示すいくつかの病態を総称したものである。したがって各病態のetiologyがはっきりするか，診断技術の進歩などにより各々をはっきりと区別することができるようになればやがては消え去る運命にあると言えよう。昭和36年切替教授を班長とする文部省研究班が結成され，いわゆる壊疽性鼻炎の本態解明へ向かっての臨床的ならびに病理学的研究が行われた。

　その結果，いわゆる壊疽性鼻炎と診断される疾患群は，肉腫（細網肉腫）とWegener's granulomatosisに大別されるが，なお釈然とした解決に達していない一群の疾患があり，それを悪性肉芽腫として残して今後の糾明にゆだねるとの結論が出された^1）。

　There have been various confusions concerning the nosology of non-healing granuloma and the differentiation of the histopathological findings.

　The history of this disease was reviewed in the literature. The recent progress in immunopathology and histochemistry is gradually making clear the true form of non-healing granuloma. According to our opinion, four histologic types are included under the nomenclature of non-healing granuloma, consisting of necrotizing malignant lymphoma (possibly T-cell lymphoma), polymorphic reticulosis, malignant histiocytosis and unclassified group. We have been much interested in the formation of heavy necrosis in these lesions, so that we studied on its mechanism from the immunological point of view. The results obtained suggested that these necrotic changes might be accelerated by non-specific activation of complement. Finally the results of the treatment are also shown.