いわゆる進行性鼻壊疽に対する免疫学的検討

IMMUNOLOGICAL STUDIES ON NON-HEALING GRANULOMA OF THE NOSE

　I．はじめに

　いわゆる進行性鼻壊疽はWalton^1）により（1）reticulum cell sarcoma，（2）Wegener's granulomatosis，（3）classical malignant granulomaの三つに大別され，本邦においても切替^2）を班長とする文部省研究班がほぼ同様の結論を示した。しかし実際の臨床において，個々の症例をこれら三つの分類に当てはめることは必ずしも容易ではなく，治療方法の選択に戸惑うこともしばしばである。しかも第三番目のmalignant granulomaに関しては，切替は細網肉腫およびWegener肉芽腫症の範疇に入らないものを，一応本群に含め，今後の糾明にゆだねたいとしているのに対し，Kassel^3）らはmidline malignant reticulosisという1つの独立したentityをみとめる傾向にある。

　一方，近年の免疫学の進歩は目ざましいものがあり，免疫化学，免疫遺伝学，免疫病理学などの各分野において多くの知見をもたらした。しかしながらいわゆる進行性鼻壊疽に対しての免疫学的アプローチはまだその緒についたばかりで，なお検討しなくてはならない多くの問題が残されている。特に臨床経過と免疫学的所見との関係についての報告はきわめて少ない。そこで本稿においては最近経験したいわゆる進行性鼻壊疽10例について，体液性免疫の面からは各種免疫グロブリンおよび血清補体価を，また細胞性免疫の面からはツベルクリン反応をとりあげ，治療経過を追つて測定した。

　Immunological studies particularly the tuberculin reactions (PPD) and complement (CH₅₀) studies were made in 10 cases of non-healing granuloma of the nose. These cases consisted of 2 cases of Wegener's granulomatosis, 3 cases of reticulum cell sarcoma and 5 cases of malignant granulomas, in which CH₅₀ was measured after Mayer's method.

　Six stage classification of tuberculin reaction and CH₅₀ as suggested by Nishioka et al. were employed with analysis. Stage I is defined as the stage when tuberculin reaction is intact and the CH₅₀ level falls within normal limits. The Stage II is when the tuberculin reaction is intact and the complement level is elevated over 45 CH₅₀. Stage III, when the tuberculin reaction is decreased less than 10 mm redress and the complement level is elevated over 45 CH₅₀.

　The complement level was elevated in the active phase of the disease and was depressed or fall within the normal range in a remission of the disease.

　In the six stage classification, the group in remission of the disease was most frequently found in stages I and II. On the other hand in the active phase of the disease, they were most frequently found in stages III and IV.