内耳異常興奮によるめまい症例—診断と手術治療の経過

VERTIGO FROM IRRITATIVE LESIONS OF THE INNER EAR, A CASE REPORT DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT

　I．はじめに

　内耳に病巣をもつめまい症例は，内耳を摘出することによつて完全に治療することが可能である。重症のメニエール病にたいする最終的手段として，その有用性が知られているのは周知の通りであるが，メニエール病以外にも内耳性めまい症例は数多く，それらのうち，頑固な症例は内耳の全破壊ないしは，部分的破壊の適応とされる^1）。内耳病巣の確実な診断は意外にむずかしいが，積極的な内耳破壊を行なうためには正確な診断が絶対に必要で，本症例はその一つの例として報告した。

　本症例は回転性めまい発作を繰返す同側混合性難聴症例である。頭位眼振の観察などから末梢迷路性であることを推測し，さらに鼓室内キシロカイン注入^2）3）によつてめまい発作の消失がえられたことから迷路に病巣のあることを確認したうえで内耳部分破壊を行なつた。この結果めまい発作は完全に消失，治癒したが，手術時採取した耳石器の微細構造に病理学的所見がみとめられ，この症例のめまいの発現についての病態生理的なうらづけをえられたと考える。以下，手術に至るまでの症状の経過と診断根拠，術後経過などについて報告し，病理学的所見については別に詳細を報じたい。

　A man aged 36, suffering from recurrent vertigenous attacks, in whom irritative lesion of the inner ear was suspected, is reported.

　The examination showed the nystagmus to be directing towards the affected ear, which was deaf, while towards the opposite side during the symptomfree interval.

　The deaf ear during the acute attack was anesthetized by per-tympanal application of 4% xylocaine; a marked improvement of nystagmus and dizziness were seen. These findings were considered as indicative of the presence of abnormal irritation in the vestibular labyrinth that induced the vertigenous at tacks. Labyrithectomy was conducted. Afer the operation the vertigenous attacks disappeared.

　The morphological observation of the specimen obtained from the labyrinthectomy revealed under electron microscope degeneration of the hair cells as well as the myclinated fibers of the utricle. The afferent nerve endings appeared to be almost normal.