速効性全身麻酔剤Ketalarの耳鼻咽喉科領域における使用経験

　Ⅰ．緒言

　耳鼻咽喉科領域における手術は，通常大手術を除き局所麻酔下に行なわれるが，時には疼痛のきわめて強い部位の侵襲や疼痛に敏感な患者，乳幼児に対して，全身麻酔を短時間，簡単に施行したいことがある。たとえば新鮮鼻骨骨折整復のごとく，短時間で終了するが，全身麻酔が望ましい場合である。かかる目的に対して，従来静脈麻酔や吸入麻酔などが使われてきたが，鎮痛作用や副作用の点でまだ十分満足できるものはなく，広汎な普及に至つていない。最近，Greifenstein^1）らにより，呼吸および循環系の抑制が少なく，強力な鎮痛作用を有する新静脈麻酔剤，phencyclidine hydrochlorideが発表され，その後McCarthy^2）らは改良を重ねて，2-（O-Chlorophenyl）-2-methylamino cyclohexanone hydrochloride（Ketalar）を開発した。さらにDomino^3）らはその臨床的観察より，本剤は，脳における抑制が各部分により程度が異なり，一様でなく，そのため求心性impulseの脳における連合を妨げることにより，疼痛感覚を欠除させる特異的鎮痛作用を有すると考え，解離性麻酔剤と，呼ぶことを提唱した。本剤の化学構造式は第1図に示すごとくである。1966年以来，本邦でも，麻酔科を中心として多くの科で使われ，その臨床使用経験が報告されている。しかし，耳鼻咽喉科領域における報告はまだ抄録以外みられない。このたびわれわれは，本剤を耳鼻咽喉科領域の手術および検査患者47例に使用したので，その結果を報告し，ご参考に供する次第である。