出産後の発熱・胸痛の原因を追求せよ！

CASE

患者：27歳、女性。当院紹介の7日前に第1子を近医産婦人科で帝王切開により娩出している。

主訴：発熱と、左側胸部痛。

既往歴：24歳と25歳時に外陰部に膿痂疹が出現し、そこから肝臓に菌が入ったといわれ加療したが、正確なことは不明。

家族歴：特記事項なし。

生活歴：喫煙歴・飲酒歴なし。事務職員。

現病歴：妊娠期間中は特に問題なく経過していたが、予定日を経過しても陣痛の発来がないため、入院のうえで陣痛促進剤の投与が行われた。また経過観察中に胎児切迫仮死が懸念され、帝王切開手術が施行された。帝王切開術中・術後経過に問題なく、児にも異常を認めなかったが、帝王切開翌日より39℃台の悪寒戦慄を伴う発熱が少なくとも1日1回は出現。加えて当院受診の2日前より、吸気時に左側胸部の痛みと呼吸困難感が出現したため、入院中の産科医院より、熱源の精査目的で当科外来へ紹介された。