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JIM臨床画像コレクション
肺アスペルギローマ
木村 琢磨
1
,
米丸 亮
2
,
川城 丈夫
2
1国立病院東京医療センター総合診療科
2国立療養所東埼玉病院内科
pp.580
発行日 2002年6月15日
Published Date 2002/6/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414903557
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- Abstract 文献概要
アスペルギルス症（Aspergillosis）の臨床像は多彩で，肺病変としてアスペルギローマ（菌球型アスペルギルス症），喘息症状を呈するアレルギー性気管支肺アスペルギルス症，肺炎型の病像をとる侵襲性アスペルギルス症が知られている．
症例は87歳の女性．20歳代に肺結核の既往があり，右肺尖部に遺残空洞が認められた．今回，血痰のため入院，胸部X線で右全肺野の浸潤影が認められた．喀痰・胃液・血液・胸水の各種培養は陰性で，一般抗菌薬や抗結核剤による治療は臨床的に無効であった．全身状態不良のため気管支鏡による精査は不可能であったが，入院当初から胸部X線写真とCTで，右肺尖部にアスペルギローマの菌塊（fungus ball）を疑わせる所見が認められた（表紙写真）．そのため，侵襲性アスペルギルス症に準じた病態を臨床的に疑い，イトラコナゾールやアムホテリシンBを開始したが，呼吸不全のため永眠された．
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