Japanese
English
JIM臨床画像コレクション
大葉性肺炎像を呈した非定型抗酸菌症
木村 琢磨
1
,
米丸 亮
2
,
川城 丈夫
2
1国立病院東京医療センター総合診療科
2国立療養所東埼玉病院内科
pp.690
発行日 2002年7月15日
Published Date 2002/7/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414903580
- 有料閲覧
PPV購入案内
1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、690ページから690ページの文献です。
PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。
会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。
会員登録について詳しくはをご確認ください。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。
会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。
会員登録について詳しくはをご確認ください。
- Abstract 文献概要
症例は65歳の女性．生来健康であったが，某病院で左肘部皮下腫瘤を摘出後，39℃の発熱と胸部異常陰影が認められた．一般抗菌薬は無効で，気管支鏡検査で診断不明であった．経皮的肺生検が施行され，Mycobacterium avium-intracellulae complex （MAC）の核酸増幅法（PCR）が陽性のため，MAC症が疑われ，当院へ転院した．
入院時，体温38.5℃，脈拍96回／分，呼吸数18回／分，血圧110／70mmHgで，胸部X線写真とCTで，右上葉に著明なエアー・ブロンコグラムを伴う区域性の浸潤影が認められた（表紙写真）．血液検査ではWBC 33,980／μl,CRP 26.2mg／dl,ESR 140mm／hrであった．臨床的に重症の大葉性肺炎を疑い，パニペネム・ベタミプロンとミノサイクリンの投与を開始したが無効であった．喀痰塗抹検査では抗酸菌（ガフキー8号）を検出し，PCRではMAC陽性であった．MAC症の診断基準を満たしたため，その治療としてリファンピシン，エタンブトール，クラリスロマイシン，レボフロキサシン，カナマイシンの投与を開始した．一方で，悪性リンパ腫・肺胞上皮癌などの悪性疾患，膠原病性肺病変などの合併が否定できず，胸腔鏡下肺生検を含めた精査が必要と考えられた．某大学病院に転院したが，さらなる検査をすることなく，上記の治療のみで軽快した．
Copyright © 2002, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved.
