毛細血管拡張性肉芽腫様外観を呈した腎細胞癌の皮膚転移の1例

A case of skin metastasis of renal cell carcinoma with a granuloma telangiectaticum-like appearance

要約　80歳，男性．71歳時に右腎癌に対し根治的右腎摘出術を施行し，78歳時に肺転移を疑われ経過観察されていた．初診2か月前より右頸部に紅色小結節を自覚した．初診時，右頸部に8×5mmの紅色小結節があり，その上に径4mmのドーム状の紅色丘疹を認め，毛細血管拡張性肉芽腫を疑った．初診1か月後の入院時には，右頸部の結節の拡大と，左鼻背部，左鼻翼部に紅色丘疹の新生を認めた．3か所ともに局所麻酔下に全摘出術を施行した．病理組織像は，真皮内に淡明な細胞質を持つ腫瘍細胞が胞巣状に増生し，間質に豊富な血管網を伴っていた．免疫組織染色では，腫瘍細胞は腎細胞癌に特異性の高いCD10，PAX8，CAⅨで陽性であり，淡明細胞型腎細胞癌の皮膚転移と診断した．3か月後に多発肺転移の増大があり，7か月後に永眠した．腎細胞癌の皮膚転移は臨床像，ダーモスコピー所見において毛細血管拡張性肉芽腫との鑑別が困難な場合があり，注意が必要である．