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Rinsho Hifuka Volume 75, Issue 1 （January 2021）

臨床皮膚科 75巻1号（2021年1月発行）

Japanese English

症例報告

悪性膵腫瘍発見の契機となったpancreatic panniculitisの1例 A case of pancreatic panniculitis as the first manifestation of a malignant pancreatic tumor 三井英俊 ¹ , 江川貞恵 ¹ , 赤羽武弘 ² , 相場節也 ³ Hidetoshi MITSUI ¹ , Teie EGAWA ¹ , Takehiro AKAHANE ² , Setsuya AIBA ³ ¹石巻赤十字病院皮膚科 ²石巻赤十字病院消化器内科 ³東北大学大学院医学系研究科神経感覚器病態皮膚科学分野 ¹Division of Dermatology, Ishinomaki Red Cross Hospital, Ishinomaki, Japan ²Division of Gastroenterology, Ishinomaki Red Cross Hospital, Ishinomaki, Japan ³Department of Dermatology, Tohoku Universty Graduate School of Medicine, Sendai, Japan キーワード： pancreatic panniculitis , lipase hypersecretion syndrome , 膵腺房細胞癌 , 好酸球浸潤 Keyword: pancreatic panniculitis , lipase hypersecretion syndrome , 膵腺房細胞癌 , 好酸球浸潤 pp.67-73

発行日 2021年1月1日 Published Date 2021/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206252

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要約　87歳，女性．初診2か月前から徐々に下肢などに有痛性結節，関節炎が生じた．近医に通院していたが，増悪したため当科を受診した．下肢の皮下結節の生検により病理組織学的に著明な脂肪壊死とともにghost-like cellsの所見を認めた．また末梢血のリパーゼ，膵ホスホリパーゼA2などの膵酵素が著増していた．以上より，pancreatic panniculitisと診断した．腹部腫瘤をCTで発見し，穿刺生検を含む消化器内科での精査の結果，膵腺房細胞癌と診断された．pancreatic panniculitisは稀な疾患であるが，今回悪性膵腫瘍の発見契機となった．膵腺房細胞癌もまた稀な腫瘍であるが，pancreatic panniculitisの主要な原因の1つである．自験例では，末梢血好酸球の軽度増加を伴い，また病理組織学的に周囲組織への好酸球浸潤も認めた．血中リパーゼ亢進が原因の可能性があると考えられた．下肢に多発する有痛性皮下結節では，稀ではあるがpancreatic panniculitisを念頭に置くことが必要である．膵酵素，とりわけリパーゼの測定が診断に役立つことがある．