頸部膿瘍を契機に診断された乳児自己免疫性好中球減少症の1例

Autoimmune neutropenia in an infant with neck abscess

はじめに

　好中球減少症は末梢血好中球の絶対数が1500/μL未満と定義されているが，500/μL未満では易感染性が問題となる。自己免疫性好中球減少症（autoimmune neutropenia：AIN）は自己好中球に対する抗体により好中球減少をきたす疾患であり，その多くは乳幼児期に発症し，軽微な細菌感染を反復するが重症化することは少ないとされている^1）。発症機序については，ウイルス感染時などに同抗体が産生され発症する可能性が推定されている^1）が，感染症をきたし血液検査を行ったときに偶然発見される場合が多い。

　今回われわれは，頸部膿瘍を契機に診断された乳児AINの1例を経験したので報告する。

　We report a case of autoimmune neutropenia in an infant with a neck abscess. A six-month-old male infant visited our hospital with the chief complaint of right neck swelling. CT revealed an abscess involving the right posterior neck. At admission, the white blood cell count was 9900/mm³ with 92.5％ neutrophils；however, 4 days later, neutrophils accounted for only 1.0％ of the white blood cells. Surgical debridement of the abscess was performed under general aresthesia. Quantitative analysis of anti-neutrophil antibodies revealed anti-human neutrophil antigen-1a antibody, and the infant was diagnosed with autoimmune neutropenia. The neutrophil count normalized spontaneously, 15 months after admission.