滋賀医大眼科におけるトラベクロトミーの手術成績

Results of trabeculotomy for glaucoma

　原発開放隅角緑内障および偽落屑症候群に対するトラベクロトミーの手術成績をレトロスペクティブに調査した。

　対象は，滋賀医大眼科において1979年1月から1988年12月に施行されたトラベクロトミーのうち，術前眼圧が点眼で21mmHg以上で術後3か月以上（ただし不成功眼は3か月未満でも）経過観察できた原発開放隅角緑内障68眼，偽落屑症候群9眼の計77眼で，他の緑内障手術を併用したものは除外した。術後2か月経過しても眼圧が点眼で20mmHg以下にならないもの，経過中3か月間の平均眼圧が点眼で20mmHgを越えたもの，再手術を要したものは不成功とした。

　生命表解析により5年生存率（成功率）を求めると，初回トラベクロトミーについて49.4％であった。合併症としては，1週間以内に吸収しない前房出血4眼（5.2％），隅角鏡なしで確認できるデスメ膜剥離2眼（2.6％），1眼（1.3％）に視力低下を伴うデスメ膜下血腫および浅前房をきたした。しかしながら，このような重篤な合併症は正しく手術を行うことによって回避できるものであり，トラベクロトミーは安全な手術であると考えられた。

We evaluated the effects of trabeculotomy in 77 eyes with glaucoma during the foregoing 10-year period. The series comprised 68 eyes with primary open angle glaucoma and 9 with pseudoexfoliation syndrome. As criteria for entry in the evaluation, trabeculotomy had to be performed as the first surgery and the intraocular pressure could not be controlled under 21 mmHg with topical medication. There was a follow-up period of 3 months or more except in unsuccessful cases. A case was defined as unsuccessful when the intraocular pressure was over 20 mmHg after 2 months, or the mean intraocular pressure for a 3-month period was over20 mmHg even with use of topical medication over a 3-month period, or an additional surgery was required.

A life-table analysis was used in the evaluation of the results. We obtained 49.4% as the probability of 5-year successful control of intraocular pressure for the first operation. There were 7 eyes with complications : hyphema lasting 7 days or more in 4 eyes, detachment of Descemet's membrane in 2, and shallow anterior chamber with intracorneal bleeding in 1. Severe complication following trabeculotomy seemed to be avoidable with care and skill of the surgeon.