シヌソトミー併用トラベクロトミーとトラベクロトミー単独との長期成績の比較

Longterm results of trabeculotomy with or without sinusotomy

　シヌソトミー併用トラベクロトミー（LOT＋SIN）とトラベクロトミー単独（LOT）の術後眼圧経過について検討した。対象は永田眼科にて手術を行った原発開放隅角緑内障（POAG）と偽落屑症候群を伴う開放隅角緑内障（PE）である。初回手術例で術後3年以上経過観察ができたLOT＋SIN群35眼（POAG 29眼，PE 6眼），LOT群39眼（POAG 35眼，PE 4眼）であった。術前眼圧は，LOT＋SIN群で23.4±5.6mmHg, LOT群で23.1±3.4mmHgであり，両群有意差はなかった（p＝078）。術後すべての時点で両群の術後眼圧は術前眼圧と比較し有意に低下していた。また，術後3.5年まで各時点で，LOT＋SIN群の術後眼圧はLOT群の眼圧より有意に低下していた。

　Kaplan-Meier生命表を用いた検討では，術後14mmHg以下へのコントロール率ではLOT＋SIN群が有意に良好であった（p＜0.0001）。最終診察時眼圧の14mmHg以下へのコントロール率では，LOT＋SIN群が57％，LOT群が8％であり，LOT＋SIN群で有意に良好であった（p＝0.0001）。術前眼圧と最終観察時の眼圧の差である眼圧下降度では，LOT＋SIN群で8.0±4.8mmHg, LOT群で4.8±3.3mmHgであり，LOT＋SIN群の眼圧下降度が有意に大きかった（p＝0.001）。

　シヌソトミー併用トラベクロトミーはトラベクロトミー単独より術後眼圧は低く，術後眼圧を14mmHg以下へコントロールすることでもトラベクロトミー単独と比較すると有効である。

We evaluated the longterm effects of trabeculotomy with or without sinusotomy in 74 eyes of glaucoma. Trabeculotomy with sinusotomy was performed in 29 eyes of primary open angle glaucoma (POAG) and 6 of pseudoexfoliation glaucoma (PE) . Trabeculotomy alone was performed in 35 eyes of POAG and in 4 of PE. Preoperative intraocular pressure (IOP) averaged 23.4 ±5.6 mmHg in the former group and 23.1±3.4 mmHg in the latter. There were no significant differences. The IOP during 3 years after surgery was consistently and significantly lower in the former than in the latter group. When the successful postoperative IOP level was defined as 14 mmHg and when the Kaplan-Meier life table method was applied,the success rate was significantly better in the former than in the latter group. At the end of follow up, IOP level of 14 mmHg or lower was attained in 20 of 35 eyes (57%) in the former group and in 3 of 39 eyes (8%) in the latter. The findings show the superiority of trabeculotomy with sinusotomy for glaucoma over trabeculotomy alone.