ホルミウムヤグレーザーによる強膜穿孔術後の眼圧と角膜形状

Intraocular pressure and corneal topography after holmium YAG laser sclerostomy

　タリウム・ホルミウム・クロミウム・ヤグレーザー（ホルミウムヤグレーザー）による強膜穿孔術後の眼圧変化と角膜形状の変化を23眼について検討した。その結果，生命表法解析による術後1年の21 mmHg以下の眼圧コントロール良好率は，原発開放隅角緑内障群78％，続発開放隅角緑内障群70％であった。角膜皺襞によって生じた術後の角膜乱視は，照射数の多かった症例ほど遷延化する傾向がみられたが，ほぼ6か月で術前の状態に改善した。ホルミウムヤグレーザーによる強膜穿孔術は，従来の線維柱帯切除術に比べて結膜の侵襲が少ない，眼内操作が不要，短時間で施行できるなどの利点を持ち，外来通院によっても行える方法であると考えられた。合併症として虹彩嵌頓が68％にみられ，良好な眼圧コントロールを得るためには，この合併症を予防することが重要と考えられた。

We treated 23 eyes with glaucoma by thermal sclerostomy using a thulium, holmium, chromium -doped YAG crystal laser (holmium YAG laser). The success probability to maintain the intraocular pressure below 21 mmHg with or without medication, estimated by life-table method of Kaplan-Meier, was 78% for primary open angle glaucoma and 70% for secondary open angle glaucoma. The postoperative astigmatism disappeared within 6 months. It tended to persist in eyes which received multiple laser shots. The holmium YAG laser sclerostomy appeared to be of value because of lesser conjunctival trauma, no intraocular manipulations and short duration of surgery. Iris carceration into the sclerostomy site was present in 68%. Its prevention appeared to be necessary to achieve better success.