マレイン酸チモロール点眼で喘息発作が誘発されたと思われる4例

Four cases of bronchial asthma attack following instillation of timolol ophthalmic solution

　マレイン酸チモロールの点眼後に気管支喘息発作が発症した4例を経験した。1例は，6年前の0.5％チモロールの点眼では問題がなかったが，点眼を中断した。4年前に喘息が診断された。今回0.25％のチモロールを1滴点眼した直後に喘息の大発作が生じた。チモロール点眼試験で喘息が誘発された。第2例では，チモロール点眼などによる緑内障治療を16年間継続したのちに喘息発作が頻発するようになった。点眼中止により喘息発作は消失した。第3例では，白内障手術後の高眼圧に対し0.5％チモロールを1滴点眼した後に喘息発作が生じた。第4例では，緑内障に対してチモロール点眼を15か月行ったのち喘息大発作が発症した。点眼中止後には喘息発作は生じていない。第1例と第2例のベタキソロール点眼では，喘息の誘発はなく，呼吸器機能にも異常は生じなかった。

Acute attack of bronchial asthma developed in 4 cases following instillation of timolol ophthal-mic solution. In the first case, prolonged instillation of 0.5% timolol was uneventful 6 years before. Afterdiscontinuation of timolol, bronchial asthma was diagnosed 4 years before. Acute attack of asthma devel-oped immediately after instillation of 0.25% timolol. In the second case, bronchial asthma started to recurafter treatment of glaucoma with timolol for 16 years. In the third case, a single instillation of 0.5% timololwas follewed by an asthmatous attack. In the fourth case, a major attack of bronchial asthma with cardiacarrest developed following timolol instillation for 15 months. In all the 4 cases, withdrawal of timololresulted in absence of further asthmatous attacks. Topical instillation of betaxolol in the first 2 casesinduced no asthmatous attack nor changes in spirometric parameters. Betaxolol appears to be a safesubstitute for timolol in patients with glaucoma and chronic lung disease.