前眼部光干渉断層計（CASIA2）による各種眼内レンズの傾斜と偏心の比較検討

Tilting and decentration of various intraocular lenses assessed by second-generation anterior segment optical coherence tomography

要約　目的：前眼部光干渉断層計（OCT）CASIA2による白内障術前後の水晶体および眼内レンズ（IOL）の傾斜と偏心について後ろ向きに検討した。

対象と方法：水晶体再建術に使用したIOLを以下4群に分けた。A群（3焦点），B群（多焦点），C群（シングルピース単焦点）およびD群（スリーピース単焦点）のそれぞれ20例40眼を検討した。眼軸長は光学式眼軸長測定装置OA-2000で計測し，術前および術後1か月の屈折値，視力，眼圧を検査した。CASIA2による前眼部の撮影を行い，水晶体およびIOLの傾斜と偏心，また，それぞれの方位角を計測した。術前および術後において4群間を比較検討した。

結果：年齢，性別について4群間に有意差はなかった（ANOVA p＝0.217；p＝0.547，フィッシャーの正確確率検定）。術前各群間の水晶体傾斜および偏心についても有意差はなかった（ANOVA p＝0.209，p＝0.175）。術後，IOLの傾斜と偏心は，術前の水晶体のそれぞれと有意に正の相関を示した（p＝0.006，p＝0.001）。IOLの傾斜は各群間に有意差はなかったが（ANOVA p＝0.406），IOLの偏心は，A群＝0.12±0.02mmで，B群とD群より有意に少なかった（p＝0.009，0.001，スチューデントのt検定）。術前後各群間において視力の有意差はなかった（ANOVA p＝0.562）。

結論：IOLの傾斜と偏心は，レンズの形状と材質に影響される可能性が示された。

Abstract　Purpose：To retrospectively investigate the tilt and decentration of crystalline lens and intraocular lens（IOL）using a second-generation anterior segment optical coherence tomography, CASIA2.

Methods：Patients underwent cataract surgery in Hanamizuki Eye Clinic were studied. Forty eyes of 20 patients each in the following 4 different types of IOL groups were investigated. Group A, trifocal, Finevision（PhysIOL）, Group B, multifocal, ZMB（AMO）, Group C, single-piece, monofocal, ZCB00V（AMO）and, Group D, three-piece, monofocal, AR40e（AMO）. The axial length was measured by OA-2000（Tomey）. Refractive power and visual acuity and IOP were measured before and 1 month after surgery. CASIA2（Tomey）was used to examine all patients before and 1 month after surgery. A built-in soft was used to study the tilt and decentration of the crystalline lens and IOL among groups.

Results：There was no significant difference in age and gender among groups（ANOVA p＝0.217；p＝0.547, Fisher's exact test）. There were no significant differences in the tilt and decentration of crystalline lens among groups before surgery（ANOVA p＝0.209, p＝0.175）. The tilt and decentration of IOL were significantly correlated with crystalline lens（p＝0.006；p＝0.001；Spearman coefficient）. IOL had similar amount of tilt among groups. IOL decentration of Group A was 0.12±0.02 mm, significantly smaller than that of Groups B or D（p＝0.009, p＝0.001, Student t-test）. No significant difference was noted in the visual acuity among groups before and after surgery.

Conclusions：The structure and material of IOL may affect its position after surgery.