黄斑前膜手術における中心窩直上の膜を残した場合の予後

Prognosis of surgery for epiretinal membrane sparing the fovea

要約　目的：黄斑前膜の剝離手術で，黄斑前膜と中心窩の癒着が強い症例に対して，中心窩直上の黄斑前膜を残した場合の手術結果の報告。

対象と方法：手術を行った黄斑前膜75眼を対象とした。黄斑前膜と中心窩の癒着が強い8眼では中心窩直上の前膜を残し，癒着が少ない67眼では中心窩直上の前膜も合わせて剝離した。5か月以上の経過を追い，術前後の視力と中心網膜厚（CRT）を検討した。視力はlogMARとして評価した。

結果：術後の最高視力は，中心窩の前膜を残した8眼では−0.02±0.07，前膜を剝離した67眼では0.04±0.19であり，いずれも術前よりも有意に改善した。術後の最高CRTは，前膜を剝離した67眼では360.5±63.6μmであり，術前よりも有意に改善した。前膜を残した8眼では，術前後で有意差はなかったが，8眼中5眼ではCRTが減少し，正常値に近づいた。

結論：黄斑前膜と中心窩の癒着が強い症例での膜剝離手術で，中心窩直上の黄斑前膜を残しても，視力が有意に改善した。

Abstract　Purpose: To report the prognosis of surgery for epiretinal membrane with or without peeling of epifoveal membrane.

Cases and Method: This reetrospective study was made on 75 eyes of 98 patients who received surgery for epiretinal membrane. Epiretinal membrane including the foveal region was removed in 67 eyes. Membrane in the epifoveal region was spared in 8 eyes with marked adherence between the fovea and epiretinal membrane. Cases were followed up for 5 months or over. Visual acuity was evaluated as logMAR. Central retinal thickness（CRT）was measured using optical coherence tomography（OCT）.

Results: Maximal visual acuity after surgery averaged −0.02±0.07 in eyes with sparing the fovea and 0.04±0.19 in eyes without. Visual acuity improved significantly from the value before surgery in both groups. Maximal central retinal thickness averaged 360.5±63.6 μm in eyes that received peeling of epifoveal membrane. It decreased significantly from the value before surgery. There was no difference in central retinal thickness in eyes that received membrane peeling sparing the fovea.

Conclusion: Visual acuity improved after surgery for epiretinal membrane sparing the fovea.