低眼圧緑内障と原発開放隅角緑内障視神経乳頭縁面積の相違について

Differences in neuroretinal rim area between low tension glaucoma and primary open angle glaucoma

　低眼圧緑内障（LTG）と原発開放隅角緑内障（POAG）の視神経乳頭障害の相違を知る目的で，視野障害が上もしくは下半分に限局しているLTG15例15眼，POAG13例13眼を選択し，視野全体および視野障害側，非障害側について，視野障害と乳頭縁面積との関係を比較検討した。視野障害の評価はハンフリー視野計30-2プログラムにより得られるmean deviationおよびtotal　deviationによって行い，乳頭縁面積については乳頭ならびに陥凹の外縁を立体観察下で重量均質な用紙にトレースし，それぞれの断片の重量を測定することによって乳頭縁面積と乳頭面積の比（RD比）を求め，乳頭縁面積の代用とした。両群間の視野障害の程度に差は認められなかったが，RD比は全体としてPOAGと比較してLTGが小さい傾向にあり，特に非障害側においては有意の差が認められた（t-test；P＜0.05）。この結果よりLTGではPOAGと比較して元来乳頭縁面積が小さいという可能性を示唆すると同時に，LTGでは視野障害発現に先立って陥凹が拡大する何らかの病態が視神経乳頭に存在している可能性を示唆しているものと考えられた。

We quantitated the neuroretinal rim area of the optic disc in 15 eyes with low-tension glaucoma (LTG) and 13 eyes with primary open angle glau-coma (POAG). All the eyes manifested visual field defects localized in the superior or inferior hemi-sphere only when measured by automated per-imetry using central 30-2 program by Humphrey. The peak value of intraocular pressure during the follow-up period averaged 18.9±1.7 mmHg for the LTG group and 29.3±5.5 mmHg for the POAG group. There were no significant differences between the two groups concerning age, state of refraction or severity of visual field defect.

we used magnified prints of the fundus photo-graph in color to estimate the optic disc and the neuroretinal rim. We determined the ratio of the rim area to the disc area (rim-disc ratio) for the whole disc, the superior and inferior half of the disc. We observed that the rim-disc ratio corresponding to the still intact hemisphere to be significantly greater in POAG than LTG (p<0.05). This finding seemed to suggest that the rim area of the optic disc is narrower in LTG than POAG before the visual field defects become manifest. The finding also seemed to imply that different mechanism may be involved in pathogenesis of optic nerve damage between LTG and POAG.