Crohn病に合併した網膜中心静脈閉塞症の1症例

Central retinal vein occlusion in a case of Crohn disease

要約　目的：加療中のCrohn病患者に網膜中心静脈閉塞症が発症した報告。症例：23歳男性が10日前からの左眼視力低下で紹介受診した。9年前に腹痛と下痢を契機としてCrohn病と診断され，現在までインフリキシマブの経口投与を受けている。30か月前に腸管穿孔が生じ，外科的に処置された。所見：矯正視力は右1.2，左0.3で，左眼には蛍光眼底造影で，網膜血管からの色素漏出と黄斑浮腫を伴う網膜中心静脈閉塞症の所見があった。乳頭血管炎を疑い，プレドニゾロンを経口投与した。1週間後に左眼視力が0.5に改善した。初診から4か月後に自覚的に左眼視力が低下した。腸管の具合からステロイドを減量した。初診から7か月後の蛍光眼底造影では，網膜血管からの色素漏出が減少していた。視力は1.2に改善した。結論：インフリキシマブで加療中のCrohn病の若年の患者に片眼性の網膜中心静脈閉塞症が発症した。プレドニゾロンの経口投与で網膜中心静脈閉塞症は寛解した。

Abstract.　Purpose：To report a case of Crohn disease complicated by unilateral central retinal vein occlusion（CRVO）. Case：A 23-year-old male was referred to us for impaired vision in the left eye since 10 days before. He had been diagnosed with Crohn disease 9 years before and been treated with peroral infliximab until present. Findings：Corrected visual acuity was 1.2 right and 0.3 left. The left eye showed findings of CRVO. Fluorescein angiography showed findings compatible with cystoid macular edema. He was treated by peroral prednisolone at the daily dosis of 30 mg per day. Visual acuity improved to 0.5 one week later. Fluorescein angiography 7 months after his initial visit showed reduced dye leakage from vessels with visual acuity of 1.2. Conclusion：CRVO developed in a juvenile patient who was under treatment by peroral infliximab for Crohn disease. Systemic prednisolone was followed by improvement of fundus lesions.