アルブミン懸濁型パクリタキセル投与中に両眼の囊胞様黄斑浮腫をきたした1例

A case of bilateral cystoid macular edema following systemic treatment with albumin-bound paclitaxel

要約　背景：抗癌剤パクリタキセルでは，副作用として囊胞様黄斑浮腫が生じることがある。目的：パクリタキセルとヒト血清アルブミンが結合したナブ・パクリタキセルによる治療中に囊胞様黄斑浮腫が生じた症例の報告。症例：52歳の女性が3か月前からの視力障害と変視で受診した。10年前に左側の乳癌と診断され，手術を受けた。6年前に肝に遠隔転移が生じ，パクリタキセルを含む化学療法を受けた。5年前に癌性胸膜炎が生じた。10か月前からナブ・パクリタキセルの全身投与が開始された。所見：矯正視力は右1.2，左0.9で，両眼に囊胞様黄斑浮腫があった。光干渉断層計検査でこれに相当する所見があった。1か月後に矯正視力が右0.9，左0.4に低下し，ナブ・パクリタキセルの投与を中止した。休薬から1か月後の視力は不変であったが，光干渉断層計による囊胞様黄斑浮腫の所見は改善した。5か月後の視力は不変で，囊胞様黄斑浮腫の所見は消失した。結論：ナブ・パクリタキセルの全身投与で囊胞様黄斑浮腫が生じた可能性がある。

Abstract.　Background：Paclitaxel, an anticancer drug, has been reported to cause cystoid macular edema（CME）. Nab-paclitaxel, which was produced by combining paclitaxel with human serum albumin, has been reported to be more potent for cancer. Purpose：To report a case who manifested CME during treatment with nab-paclitaxel. Case：A 52-year-old female presented with metamorphosis and impaired vision in both eyes since 3 months before. She had received surgery for breast cancer 10 years before. Liver metastasis was detected 6 years before and was treated by chemotherapy including paclitaxel. Carcinomatous pleurisy developed 5 years before. She had been receiving systemic nab-paclitaxel since 10 months before. Findings：Corrected visual acuity was 1.2 right and 0.9 left. Both eyes showed CME. Optical coherence tomograph（OCT）findings supported the diagnosis. Treatment with nab-paclitaxel was discontinued after visual acuity decreased to 0.9 right and 0.4 left one month later. Visual acuity remained the same one month later with improved CME by OCT. CME disappeared another 4 months later. Visual acuity remained the same. Conclusion：Systemic treatment with nab-paclitaxel may have induced CME.