網膜下新生血管を合併した光毒性網膜症の1例

A case of phototoxic retinopathy with subretinal neovascularization

目的：車のヘッドライトの凝視により光毒性網膜症が発症し，その経過中に網膜下新生血管が生じた症例の報告。症例と経過：55歳男性がゆっくり近づいてきた車のヘッドライトを約20秒間凝視した。その2週間後に両眼の充血，眼痛，視力低下が起こり受診した。矯正視力は右眼0.15，左眼0.7であった。右眼黄斑部に網脈絡膜変性，左眼中心窩の鼻側にフィブリン析出と漿液性網膜剝離があった。フルオレセイン蛍光眼底造影で，右眼には網脈絡膜萎縮に相当する所見，左眼には中心性漿液性網脈絡膜症に類似する所見が得られた。1週後からプレドニゾロン30mgの内服を開始した。左眼の網膜剝離は初診の3週後に消失したが，その1週後に網膜下出血が以前フィブリン析出があった部位に生じた。さらに7週後，漿液性網膜剝離が再び生じ，視力が0.15に低下した。蛍光眼底造影で網膜下新生血管網が検出された。光凝固を行い，3か月後に漿液性網膜剝離は消失した。初診から1年後に左眼視力は1.0に回復した。結論：光毒性網膜症では，経過中に漿液性網膜剝離の滲出点に網膜下新生血管網が発症することがある。

Purpose：To report a case of phototoxic retinopathy with subretinal neovascularization. Case and Findings：A 55-year-old male looked at glaring headlight of an automobile for about 20 seconds. He developed hyperemia,pain and impaired visual acuity in both eyes 2 weeks later. His corrected visual acuity was 0.15 right and 0.7 left. Funduscopy showed atrophic retinochoroidal lesion in the right macula and serous retinal detachment with fibrious exudate nasal to the left fovea. Fluorescein angiography showed findings similar to central serous choroidopathy in the left eye. One week later,he started receiving 30 mg prednisolone. Serous detachment in the left eye disappeared 3 weeks after his initial visit. One week later,subretinal hemorrhage appeared at the previous site of fibrinous exudate. Another 7 weeks later,serous retinal detachment appeared again with visual acuity reduced to 0.15. Fluorescein angiography showed subretinal neovascular network. Retinal detachment disappeared 3 months after photocoagulation. Visual acuity recovered to 1.0 one year after onset. Conclusion：This case illustrates that phototoxic retinopathy may develop serous retinal detachment and subretinal neovascularization.