Rinsho Geka Volume 71, Issue 11 （October 2016）

臨床外科 71巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

増刊号消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅰ章周術期の集中治療栄養管理

救急・集中治療と栄養管理山田勇 ¹ , 小谷穣治 ¹ Isamu YAMADA ¹ ¹兵庫医科大学救急・災害医学講座 pp.104-110

発行日 2016年10月22日 Published Date 2016/10/22

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407211357

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POINT

■すべての周術期患者に対し栄養リスク評価を行い，早期に栄養管理を行う．

■可能な限り経腸栄養を経静脈栄養より優先して行う．

■経腸栄養時には常に消化管の認容性をモニタリングし，誤嚥や下痢への対策を講じる．

■開始早期の投与エネルギー量において，ある程度のunder feedingは許容する．

■開始早期からの補足的経静脈栄養は行わない．

■栄養剤の選択では，病態によりPFC（protein，fat，carbohydrate）バランス，形態，濃度，添加物などを考慮する．

■強化インスリン療法のような厳重な血糖管理は行わず，BS＜180 mgを目標とする．

■経静脈栄養ではブドウ糖単独輸液は避け，開始早期からの脂肪乳剤投与は控える．

■免疫修飾栄養剤（IMD）に関して現在明らかなエビデンスが不足しており，病態によらない画一的なIMDの投与は控える．

電子版ISSN 1882-1278 印刷版ISSN 0386-9857 医学書院