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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 45, Issue 2 （February 1993）

Brain and Nerve 脳と神経 45巻2号（1993年2月発行）

Japanese English

原著

電気生理学的手法とMRI stereotaxyを組み合わせた新しい機能的定位脳手術法の研究開発—パーキンソン病の治療を中心として A New Operational Method of Functional Neurosurgery Combining Micro-recording and MRI Stereotaxy for the Treatment of Parkinson's Disease 西村裕之 ¹ , 平井達夫 ² Hiroyuki Nishimura ¹ , Tatsuo Hirai ² ¹高知医科大学脳神経外科 ²藤枝平成記念病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kochi Medical School ²Department of Neurosurgery, Fujieda Heisei Memorial Hospital キーワード： Parkinson's disease , thalamotomy , MRI stereotaxy , micro-recording , thalamus , tremor Keyword: Parkinson's disease , thalamotomy , MRI stereotaxy , micro-recording , thalamus , tremor pp.144-155

発行日 1993年2月1日 Published Date 1993/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900444

PDF(10240KB)

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　MRI stereotaxyと電気生理学的手法を組み合わせて，パーキンソン病に対する新しい機能的定位脳手術法を開発した。MRI stereotaxyを用いることにより，視床形態の個人差が把握でき，MRIの歪みを補正するMRI定位脳手術支援システムを用いて仮の目標点が同定できるため，電気生理学的記録と合わせ，より正確な手術が可能となった。パーキンソン病に対する手術結果は良好であり，視床内神経回路切断術の振戦，固縮に対する確実な効果が確認され，術後にはL-DOPAを含めた薬物投与量も減少できた。また，術中の電気生理学的記録と術後の凝固巣位置のMRIによる検討より，深部知覚neuronの視床内分布は従来考えられていた範囲よりさらに尾側上方に進展していることが明らかとなり，サル視床との機能的，解剖学的な類似性が確認された。これらの基本的なdataを基に，振戦の神経機構や，パーキンソン病に対する定位脳手術の役割などを考察した。

We have developed a new operational method forstereotactic functional neurosurgery using MRI stereotaxy combined with microelectrode record-ing. MRI stereotaxy shows us the individual varia-tions of thalamic configurations. The tentative tar-get points were determined using the MRI stere-otaxy assisted software system which revised the distorsion of MRI images. Consequently, the accu-racy and safety of the microelectrode recordinsg were increased. This, in turn, increased the accu-racy of stereotactic thalamotomy while producing encouraging operational outcomes.

The effectiveness of stereotactic thalamotomy for Parkinson's disease was comfirmed by these excel-lent operaive results. The symptoms improved and the dosage of medications, including L-DOPA, de-cresed.

Furthermore, our results indicate that the dis-tributing area of deep sensory neurons in the thalamus extended more posteriorly and upward than previously expected. Therefore, the functional and anatomical similarity between the human and mon-key thalamus was reaffirmed. In this report, based on the above data, we reevaluated the neural mecha-nism of tremor and the role of stereotactic func-tional neurosurgery for Parkinson's disease.