パーキンソン病に対する定位脳手術

Stereotactic Surgery for Treatment of Parkinson's Disease

Ⅰ．はじめに

　パーキンソン病に対して広く行われている定位脳手術は，視床腹中間核（Vim）および腹吻側核（Voa／Vop），淡蒼球内節（GPi）ならびに視床下核（STN）の凝固術ないし脳深部刺激療法（DBS）である．これらの手術の成績は，次の2点によって大きく左右されると言える．第1は，手術の対象となっている症状を改善するのに，どこが最適の目標部位かを決定することである．このたあには，現在までに蓄積されてきた解剖学的ならびに生理学的な知見を，的確に分析する必要がある．第2は，個々の症例において，その目標部位を正確に同定することである．このためには，解剖学的ならびに生理学的な知見を，実際の定位脳手術に反映させる技術が必要である．本稿では，この2点に焦点を絞ってその要点を整理する．パーキンソン病の病態から見た手術の意義や，各々の手術の適応については，本稿では触れないことにする．