99mTc-HMPAOを用いたサブトラクションSPECT法による脳循環改善薬の効果判定評価法

SPECT Evaluation of Effect of Cerebral Vasodilator by the Subtraction Method Using Tc-99m HMPAO

　脳循環改善薬の効果は，通常，投与前と後日の投与後での，臨床症状の改善度により判定している。RIやドップラー法による脳血流測定検査を用いても，検査日が異なるため，環境などの条件の変化を考慮せずに判定することは困難であった。我々は10例の慢性期脳梗塞患者の局所脳血流量を，^99mTc-HMPAOを用いたサブトラクションSPECT法により，脳循環改善薬を1回内服する前後で測定し，それらの比較を行った。今回はIbudilastを投与して，その効果を検討した。Ibudilast内服4時間後のサブトラクション像で，10例中5例に内服前の画像に比して虚血病変部周辺の局所脳血流の改善を認め，残り5例のうち2例は境界例，3例は陰性例と判定された。本検査法は脳循環改善薬の効果を，個々の臨床症例について，短時間のうちに，環境などの影響を除いて，的確に判定可能な手法であると考えられた。

　The effects of cerebral vasodilator are generally evaluated by observing whether the clinical improvement is applicable after the period of the drug administration. This report describes a novel approach to the evaluation for the effect of the drug using Tc-99^m HMPAO. Consecutive brain Tc-99^m HMPAO studies before and after a cerebral vasodilator, Ibudilast, administration were performed within 5 hours on 10 patients with cerebral infarction at chronic state. Five patients showed increased perfusion nearby the affected vascular territories after the po administration of Ibudilast. Significant changes in the brain perfusion pattern were determined using an image subtraction technique. This consecutive Tc-99^m HMPAO subtraction SPECT technique seems to be useful for evaluating the therapeutic effect of cerebral vasodilator. This method can be performed within a short period of time, safely and sensibly.