放射線脊髄炎の1例

RADIATION MYELITIS:A CASE REPORT

I．緒言

　放射線治療に際しての副作用としては，造血臓器に対するもの，生殖器系に対するもの，内分泌系や消化器系に対するもの，放射線肺炎あるいは腎炎などが一般的なものとしてあげられる。最近，中枢神経系に対する副作用，とくに放射線脊髄炎が注目をあびるようになつた。これは脊髄のどの部分にも起こりうるものであるが，ことに頸髄に発症した報告が多い。このことは頸部に発生する悪性腫瘍が放射線感受性が高く，放射線治療の適応になるものが多く，そのうえ位置的に頸髄に近くて，これが放射線線束に含められるためでもあるが，一方では治療装置の進歩と技術の向上とによつて患者の生存期間が長くなつたので，このような長い潜伏期を有する副作用が生存期間中に発現するようになつたともいえるであろう。

　われわれは発病当初には原発巣が不明であつたために再発，放射線治療を繰返した上咽頭癌患者にこの放射線脊髄炎の発生をみとめ，生存中にほぼ診断を決定し，剖検によつてこれを確認したので発表する。

A case of radiation myelitis was reported. The fifty-four years old male with epipharyngeal carcino-ma and its cervical metastases had been treated with X-ray irradiation which was divided into three series. Eleven months after final treatment he began to complain of hypesthesia and pain at his left hand, forearm and lower extremity. Thereafter these sym-ptoms gradually progresed and he got into the quad-riplegia with urinary disturbance. Twenty months after onset of the symptoms he died.

At the autopsy, these was no metastatic tumor in the spinal canal. Microscopical examination reveals necrosis, gitter cell proliferation and demyelination at the level of cervical cord. We supposed the total dose which was given to cervical spinal cord of the patient amounted to about 7000r.

We have to avoid this undesirable complication caused by radiation treatment for malignant tumor as far as possible by means of various methods such as electron beam therapy or hollow up irradiation technique.