視束脊髄炎の1剖検例

AN AUTOPSY CASE OF NEUROMYELITIS OPTICA

　1894年DevicがNeuromyélite optique　として記載し，その門下GaultによりDevic氏病といわれるようになつた疾患は視力障害と脊髄症状とを主とするものである。しかしこの2つの症状を同時に呈する疾患は既知の病原体による中枢神経系の疾患を除外すれば，概ねいわゆる脱髄性疾患に属する。故に臨床上のNeuromyéliteoptique （視東脊髄炎）には，同じく脱髄性疾患である多発硬化症，散在性脳脊髄炎（急性多発硬化症）などが含まれる。しかしこの中で剖検上視束脊髄炎は特異的な所見を呈する1疾患単位として最近は取扱われているのであるが，厳密に脊髄と視束にのみ病変が限局することは殆んどなく，むしろ散在性脳脊髄炎の1亜型とみなされる例が多く，まだ疾患単位としての独立性には多くの疑問がある。これは脱髄性疾患そのものが原因不明で充分に解明されていないことにもよるが，視束脊髄炎として報告された症例の剖検所見が多彩にわたつていて，しかも特異的な所見を明確に記載した報告がすくないからである。

　我々は最近剖検により，脊髄と視束に脱髄があり，しかも多発硬化症に似る傾向を有するが，視束脊髄炎としての組織学的特徴をそなえた1例を確かめ得たのでここに報告する。

The auther gave an autoptic investigation upon a case of chronic schzophrenia, who had been suffering from so-called myelitis and had died of septicemia after the course of two years at his 38 years of age.

Macroscopically, diffuse atrophy of the spi-nal cord between sixth and twelfth thoracal segment was observed. Along with this find-ing in central nervous system, bronchopneu-monia, pyelonephritis and purulent peritonitis were to be found.

Microscopic examination revealed the atro-phy of the spinal cord to be the results of continuous demyelination and gliosis. Further-more, a cavitation in posterior funiculus at the eighth thoracal segment, demyelination and cavitation of upper optic chiasma, gliosis along the wall of ventricles (especially in so-called "Wetterwinkel"), Wallerian degenerati-on of spinal cord and medulla oblongata, dis-seminated perivascular fibrous organization in the gray matter of the spinal cord etc. were recognized. The cell infiltration was but scarce, however, lipid granule cells and protoplasmatic astrocytes were neumerously observed in the demyelinated plaques of spi-nal cord.