Münchhausen症候群

　Münchhausenとはドイツのお伽話に出てくるほら吹き男爵の名前である．派手な急性症状をくり返して治療を受けるが，訴えは虚偽やわざとらしさがあったり，検体に手を加えたり，時には自傷行為や異物を摂取するなどし，医療者とトラブルを起こすようなことをさしてMünchhausen症候群という．

　私の経験した患者は56歳の女性で，歯肉出血，皮下出血を主訴に来院した．もともと低体重出生児で歩行開始は3歳，精神発達遅延もあった．約10年前に糖尿病と診断され，通院治療を受けている．小児期にはよく皮下出血があったらしい．約10年前にも凝固時間の延長があり入院したが，原因不明であった．数年前，意識障害で救急外来を受診したが，何の異常もなく，つまりは“死んだふり”であった．義歯を飲み込んだこともあった．ただ，今回はプロトロンビン時間，活性化部分トロンボプラスチン時間とも著しく延長しており，糖尿病の主治医は今回は本当の病気かも知れないと語った．家族歴でも9人の兄弟のうち2人が生後まもなく死亡しており，両親と父方の祖父母の2代にわたり，いとこ同士の結婚であったから，何となく先天性の疾患を思わせた．