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Internal Medicine Volume 106, Issue 3 （September 2010）

臨床雑誌内科 106巻3号（2010年9月発行）

Japanese English

Good症候群の1例小田裕造 ¹ , 漆谷義徳 , 大居慎治 , 遠藤章 , 足立康二 ¹松江赤十字病院血液免疫腎臓内科キーワード： C-Reactive Protein , Gamma-Globulins , IgG , 胸腺腫 , 投薬計画 , 発熱 , CD4-CD8比率 , Good症候群 Keyword: C-Reactive Protein , Drug Administration Schedule , Fever , Immunoglobulin G , gamma-Globulins , Thymoma , CD4-CD8 Ratio pp.565-567

発行日 2010年9月1日 Published Date 2010/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2010305932

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

64歳男。眼科治療入院時の検査で前縦隔腫瘍を認め、当科受診にてIgGの低下を認め、低ガンマグロブリン血症と診断して経過観察していた。口腔内に白斑、左頸部胸骨下に約4cm大の平滑な腫瘤を認め、軽度貧血、低蛋白血症、低アルブミン血症、低ガンマグロブリン血症、フェリチンとCRPの高値、サイトメガロウイルス感染症、β-Dグルカン陽性を認めた。CD4とCD20の低値、CD8高値、CD4/CD8比の低値を認め、骨髄に異常はなく、表面マーカーはB細胞系が著しく減少していた。胸部CTで認めた上～中肺野のガラス状の陰影はサイトメガロウイルス肺炎と診断し、胸骨下左に認めた約4cmの胸腺腫はMRIでも同様に認めたがPETでは淡い取り込みであった。サイトメガロウイルス肺炎と口腔内カンジダ症には、ガンシクロビル、ミカファンギン、グロブリン製剤を投与し、2ヵ月後に胸腺腫切除術を施行した。病理所見で、striform pattern cyst形成を伴うType Aとリンパ球成分の多いType Bが同程度に混在しthymoma(Type AB)と診断した。ガンマグロブリン製剤5000mgを3週間おきに投与して、血中IgG 400mg/dlを維持し、感染症の再発はない。