予想できなかった経過

　筆者が勤務医時代の頃の話です．胆石症，十二指腸潰瘍で以前通院していた45歳の女性が，6月26日付けの近医からの紹介状を持って，7月12日に約2年ぶりに筆者の外来を受診してきました．紹介状の内容は，「子宮筋腫と貧血がある．胃の調子が少し悪いとの訴えがあるので，胃の検査を」というものでした．患者の主訴は，「時々胃が痛む」というもの．顔色不良ですが，一般状態は比較的良好．当日の血液検査では，ヘモグロビン7.8の小球性低色素性貧血があるものの，生化学的にはTTT，ZTT，GOT，GPT，総ビリルビンなどすべて正常でした．7月23日に胃内視鏡を行い，十二指腸球部にH₁ stageの潰瘍が認められました．腹部超音波検査では，小胆石多数と，胆嚢壁の軽度肥厚という検査報告を得ました．したがって，診断は①小球性低色素性貧血，②十二指腸潰瘍，③子宮筋腫，④胆石および慢性胆嚢炎と下して，ひと安心，内服薬を処方しました．以後，患者は受診せず．

　ここまでお読みになって，読者の皆さんはこの患者のその後の経過を予想できますか？