造影剤による中毒性腎症にご用心

　経静脈的に造影剤を使用する検査はアナフィラキシーに注意をすれば，一般的には問題のないことが多いとされている．しかし，検査後に重大な問題を起こすこともある．

　症例1：66歳，女性．原疾患はインスリン非依存型糖尿病（NIDDM），糖尿病（DM）歴10余年で，食事療法をしていたが，コントロールは不十分であった．DM腎症については，微量アルブミン尿の出現は認められていたが，尿素窒素，クレアチニンは正常域であった．下血を契機とし，S状結腸に癌がみつかり，根治手術が予定された．術前検査として，連日DIP（drip infusion pyelography），腹部造影CTを施行したところ，その3日後に乏尿となった．血液透析など集中治療するも，急性腎不全は回復せず，多臓器不全（MOF）となり死亡された．