8．MGRS，多発性骨髄腫による腎臓病

Monoclonal gammopathy of renal significance and kidney disease associated with multiple myeloma

1　はじめに

　多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM）に伴う腎障害の代表例は円柱腎症（cast nephropathy：CN）であり，骨髄腫腎と呼ばれてきた。しかし，M蛋白関連腎臓病はCN以外に多彩にあり，また多発性骨髄腫の診断を満たさないMGUS（monoclonal gammopathy of undetermined significance）によるM蛋白関連腎臓病があるため，2012年MGRS（monoclonal gammopathy of renal significance）が提唱された^1）。MGRSの定義は，① モノクローナル免疫グロブリンに関連する腎病変がある，② 基礎となるB細胞クローンもしくは形質細胞クローンが腫瘍合併症を伴わず，特定の治療対象となる血液学的基準を満たさない，この2つを満たすことである^2）。MGRSの概念が登場後，M蛋白関連腎臓病（MMによる腎障害を含む）に注目が集まってきた。