誤嚥性肺炎予防のための嚥下機能評価法：簡易検査

A Simple Method of Swallowing Function Test for the Prevention of Aspiration Pneumonia

内容のポイント Q&A

Q1 嚥下機能評価法の目的と評価法の分類は？

嚥下機能評価法は，摂食嚥下機能の把握を目的とする方法と，誤嚥リスクの把握を目的とする誤嚥リスク評価に分かれている．

Q2 誤嚥性肺炎の発症メカニズムを理解することの重要性とは？

胃の逆流誤嚥によるメンデルソン症候群を除けば，口腔内内容物の夜間の微量誤嚥（不顕性誤嚥）の結果生じる明らかな誤嚥は，誤嚥性肺炎発症の必要条件になるが十分ではない（顕性誤嚥でも肺炎とならない場合がある）．

Q3 誤嚥性肺炎の診断における簡易検査の意義は？

誤嚥性肺炎は，嚥下障害または顕性誤嚥の確認と肺炎の診断の2つが必要である．肺炎患者においては，まず嚥下障害の有無を把握する．この場合，嚥下造影検査をはじめとする精密検査は実行できないので，ベッドサイドでもできる簡易嚥下機能評価が重要である．また，誤嚥性肺炎を生じる患者のリスク評価も精密検査の必要はなく，簡易検査で十分である．

Q4 簡易嚥下機能評価方法は？

反復唾液嚥下テスト，飲水試験（水飲み検査）が簡便でエビデンスも多い．肺炎に特化したものとして，簡易嚥下誘発試験があり，特異度も高く，意識の悪い患者にも施行できるので応用範囲が広い．